Wat zijn de behandelingen voor zwangerschapshypertensie?

Zwangerschapshypertensie is de ontwikkeling van hoge bloeddruk (typisch groter dan 140/90) in een vrouw die meer dan 20 weken zwanger. In de Verenigde Staten, komt in 6 tot 8 procent van alle zwangerschappen, met 70 procent hiervan die eerst zwangerschappen. Hoge bloeddruk effecten zowel de moeder als de baby, en kan leiden tot ernstige complicaties, indien onbehandeld. Nauwkeurige controle van de zwangerschap en het voorschrijven van medicijnen als dat nodig is zijn de meest voorkomende vormen van behandeling.

Need for Treatment

Zwangerschapshypertensie kan de bloedstroom verminderen de placenta, waardoor toevoer van de baby zuurstof en voedingsstoffen afneemt. Dit resulteert in een vertraagde groei en kleinere baby. Hypertensie verhoogt ook het risico van placenta abruptio, waarbij de placenta los van de baarmoeder voortijdig en preëclampsie, een potentieel levensbedreigende aandoening die vroegtijdige bevalling noodzakelijk maken.
Zwangerschapshypertensie poseert dezelfde gezondheidsrisico's voor moeders als chronische niet-zwangerschapshypertensie, met inbegrip van een verhoogd risico op hartaanvallen en beroertes. Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op het ontwikkelen van diabetes, hart-en vaatziekten, nierziekten en chronische hoge bloeddruk later in het leven van de moeder. Met zorgvuldige controle en behandeling, maar deze risico's kunnen worden geminimaliseerd.

Behandeling van milde gevallen

Aanvankelijk, in milde gevallen, de arts kan frequente dutjes of enkele dagen bedrust en een zoutarm dieet te bevelen. Als dit blijkt genoeg om de bloeddruk van de moeder in toom te houden te zijn, kan het de enige behandeling die nodig is is. Er zijn echter meer frequente prenatale bezoeken meestal geadviseerd, zodat de aandoening beter kan worden gecontroleerd. De bloeddruk wordt gecontroleerd in elk bezoek, en een urine monster wordt verzameld om te testen op eiwit in de urine, wat een indicatie is van pre-eclampsie. Degenen die niet reageren op deze behandeling kan worden opgenomen voor een paar dagen te zien of de aandoening kan worden verbeterd in een meer gecontroleerde omgeving.

Monitoring en diagnostische tests

Sommige monitoren tests kunnen worden uitgevoerd door de moeder thuis. De arts kan de moeder vragen om het aantal keren dat ze voelt de baby te bewegen of kick voor een bepaalde periode van tijd elke dag, wat handig is bij het beoordelen van de gezondheid van de baby's tellen. De moeder kan ook worden gevraagd om urine te verzamelen gedurende 24 uur zodat een meer gevoelige test voor eiwit worden uitgevoerd dan die welke routinematig wordt gedaan op prenatale bezoeken.
Naast bloeddruk en urine controles echo evalueren groei en ontwikkeling van de baby en het vruchtwater niveau en worden meestal gedaan om de drie weken wanneer hoge bloeddruk aanwezig is. Nonstress tests, die de hartslag en bewegingen van de baby te controleren, en biofysische profielen zijn andere manieren om de gezondheid van de baby's te beoordelen. Deze kunnen wekelijks of tweewekelijks worden besteld.

Medicijnen

Omdat eventuele medicatie die is genomen tijdens de zwangerschap van de baby kunnen beïnvloeden, worden medicijnen meestal alleen voorgeschreven als andere behandelingen niet toereikend zijn. Echter, sommige bloeddruk medicatie veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap overwogen. Anderen moeten worden vermeden, waaronder angiotensine receptor blokkers (ARB's), angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers, en renine-inhibitoren. In geval van zwangerschapshypertensie, artsen voorschrijven de veiligste medicijnen op de laagste effectieve dosis. Die medicijnen moeten het precies zoals voorgeschreven. Het stoppen van de medicatie of het veranderen van de dosering kan meer kwaad dan goed doen, en deze maatregelen niet door de patiënt worden uitgevoerd zonder het advies van haar arts.
In sommige vroege geneesmiddelenonderzoek, aspirine als preventieve behandeling is gevonden om het risico van preëclampsie verminderen. Meer studies zijn echter nodig, om deze resultaten te bevestigen.

Behandeling van ernstige gevallen

Ernstige zwangerschapshypertensie (meestal 160/110 of hoger) vereist meestal medicatie en hospitalisatie. Vroege levering via C-sectie of arbeid aansporing kan worden geadviseerd als de baby voldoende ontwikkeld. Als de zwangerschap is dan 34 weken langs de voorwaarde kan worden gecontroleerd in het ziekenhuis, corticosteroïden kan worden gegeven aan de snelheid waarmee de longen van de baby en andere organen volwassen, een vroege levering faciliteren versnellen. Als de toestand van de moeder of de baby verergert en vormt een bedreiging voor de gezondheid, kan de levering noodzakelijk zijn, zelfs als de baby is te vroeg geboren.

Symptomen die een spoedbehandeling vereisen

Als de moeder ontwikkelt symptomen van pre-eclampsie, moet onmiddellijk medische hulp worden gezocht. Deze symptomen zijn onder andere aanhoudende of ernstige hoofdpijn, stoornissen in het gezichtsvermogen, overmatige zwelling, plotselinge gewichtstoename, pijn of gevoeligheid in de bovenbuik, misselijkheid en braken. Symptomen die een placenta abruptio kunnen wijzen onder meer pijn of gevoeligheid in de baarmoeder en vaginale spotting of bloeden. Omdat deze omstandigheden het leven van de baby en de moeder in gevaar kunnen brengen, ze vereisen een spoedbehandeling.