Hoe wordt tuberculose behandeld?

Nieuwe Cases

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention, werden ongeveer 13.000 nieuwe gevallen van actieve tuberculose gediagnosticeerd in 2008. Hoewel dit maakt de ziekte vrij zeldzaam, het aantal mensen die behandeling nodig hebben is eigenlijk veel hoger. Dit is omdat de ziekte zich vaak ontwikkelt geen maanden of jaren na blootstelling en behandeling voor actieve infectie optreedt kan voorkomen dat de ziekte uit ontwikkelingslanden.

Diagnose

Tuberculose diagnose begint met een antilichaam (PPD) test, die vaak wordt routinematig uitgevoerd in gebieden waar tuberculose vaker. Mocht de test een positief resultaat geven, een röntgenfoto van de borst en lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of de patiënt actieve tuberculose of niet. Sputum en bloed tests kunnen ook worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de resultaten wordt de behandeling voor zowel de blootstelling tuberculose of infectie begonnen.

Preventieve behandeling van tuberculose

Wanneer een patiënt een positieve PPD-test en een negatieve X-thorax, isoniazide (INH) is de meest gebruikte behandeling. Isoniazide een antibioticum tablet die gewoonlijk dagelijks 9 maanden genomen, maar kan ook plaatsvinden grotere doses twee of drie keer per week gedurende 9 maanden. Omdat isoniazide vitamine B6 (pyridoxine) deficiëntie kan leiden, adviseren de meeste artsen vitaminesupplementen voor de duur van de behandeling.

Alternatief kan blootstelling tuberculose worden behandeld met het antibioticum rifampine, alleen of in combinatie met isoniazide en pyrazinamide. Deze behandelingen hebben het voordeel dat slechts 2 tot 4 maanden van medicatie. Meer agressieve behandeling, zoals het toevoegen van additionele antibiotica, wordt gebruikt voor patiënten die HIV positief of andere belangrijke medische risico.

Actieve tuberculose Behandeling

Als test aan dat de patiënt een actieve tuberculose-infectie, is een combinatie van antibiotica onmiddellijk gestart. De eerste fase van de behandeling, die duurt 2 maanden omvat behandeling met isoniazide, rifampicine en ethambutol. Ander antibioticum, pyrazinamide, worden toegevoegd aan dit regime. Al deze geneesmiddelen worden gegeven als tabletten, en ziekenhuisopname is niet nodig, tenzij de patiënt is erg ziek.

Tijdens de eerste paar weken van de behandeling wordt de patiënt meestal gevraagd om thuis te blijven om te voorkomen dat anderen besmet. Er is echter geen behoefte aan volledige isolatie omdat gezinsleden bijna zeker reeds blootgesteld aan de ziekte. Iedereen die woont bij of is in frequent contact met de patiënt moet worden getest op tuberculose en behandeling indien nodig.

Zodra de eerste 2 maanden van antibiotica zijn gepasseerd, worden ethambutol en pyrazinamide overbodig. De patiënt moet dan isoniazide en rifampicine of rifapentine ofwel (a verwante geneesmiddel) gedurende ten minste 4 maanden. Tenzij testen anders aangeven, is de patiënt genezen beschouwd. Echter, een succesvolle behandeling geen herbesmetting zo regelmatige screening tests te voorkomen moeten nog worden uitgevoerd.

Gedurende het behandelingsproces voor tuberculose, moet de patiënt periodiek testen ontvangen om te controleren of de medicatie goed werkt. In sommige gevallen, tuberculose resistent tegen antibiotica doorgaans gebruikt en een andere combinatie van geneesmiddelen vereist. Soms is de ziekte niet antibioticaresistente maar duurt langer dan normaal genezen, zodat medicatie slechts gedurende nog eens 2 weken.