Bells pares Differential Diagnosis

Bells pares kännetecknas av kortsiktiga ansiktsförlamning orsakad av någon form av trauma till ett av de ansiktsnerver. Det finns två av dessa nerver; var och en är ansvarig för att kontrollera musklerna i ansiktet (en styr den högra halvan, den andra styr vänster). Detta omfattar funktioner som att blinka, leende och rynkar pannan. Vanligtvis endast en av nerverna är drabbade; alltså, är bara en sida av ansiktet allmänt nedsatt.

Vad kan det vara?

Vid en differentialdiagnos, måste läkaren utesluta andra villkor som kan efterlikna det av Bells pares. Till exempel kan lesioner på öronspottkörteln eller i örat komprimera ansiktsnerven och orsaka förlamning. Det finns flera andra pareser i perifera nerver som borrelia, Guillain-Barrés syndrom, Ramsay Hunt syndrom (herpes zoster drabbar ansiktsnerven), öroninflammation, sarkoidos och även vissa influensavaccin.

Symtom på Bells pares

Symtom på Bells pares inkluderar förlamning på ena sidan av ansiktet, till förlamning på båda sidorna av ansiktet (sällsynt), förlamning av ögonlocket, smärta i ansiktet, ändrad smak, stel nacke, låg feber, överkänslighet ljud in ett öra, smärta bakom ett öra och svaghet och / eller styvheten av ansiktet. Ytterligare symtom är problem med att stänga munnen, äta och tala. Dreglande och ökad rivning i ögat kan förekomma som kan torrhet i ögat eller minskad salivutsöndring.

Hur att skilja från andra villkor

För att göra en differentialdiagnos måste du undersöka hur de andra potentiella förhållanden som kan orsaka ansiktsförlamning skiljer sig från symptomen på Bells pares. Dessa förhållanden brukar innebära ytterligare egenskaper. Till exempel,
tumörer och skador brukar vistas med ytterligare farliga symtom under en tidsperiod. Lyme-sjukdom kännetecknas av exponering för fästingar, ledvärk och hudutslag. Otitis media generellt kännetecknas av en gradvis insättande av symtom med feber och ont i öronen som dominerande symtom. Ramsay Hunt syndrom föregås ofta av smärta och ofta involverar vesiklarna i svalget och hörselgången. Guillain-Barrés syndrom inbegriper både nerver och ofta påverkar andra delar av kroppen. Och sarkoidos innebär vanligtvis lymfkörtlar, hud och ben och tenderar att involvera båda ansikts nerver.

Ytterligare tester

En EMG (elektromyografi) kan hjälpa till att bekräfta eventuella nervskador. Röntgen av skallen kommer att avgöra om en tumör eller infektion är orsaken till förlamning. Slutligen kan en MR (magnetisk resonanstomografi) eller CT (datortomografi) scan vara till hjälp för att utesluta andra tillstånd som kan skapa tryck på nerven.

Behandling

Bells pares har inget botemedel. Behandla den fokuserar på att utrota orsaken till nervskador. Enligt Journal of American Academy of Family Physicians, kliniska behandlingsrekommendationer är att behandla patienter med bekräftade fall av Bells pares inom 3 dagar från det att bli symptomatisk med en veckas kurs av aciklovir eller valacyclovir (tas oralt) plus en kort kurs av prednison (även tas oralt). Din läkare kan dessutom rekommendera over-the-counter smärtstillande som ibuprofen, paracetamol eller acetylsalicylsyra för att återuppleva obehag. Eftersom tillståndet ofta drabbar ögats förmåga att producera tårar och blinka, skyddar ögat med droppar (som artificiella tårar) eller plåster kan dessutom rekommenderas.

Vissa patienter kan behöva sjukgymnastik för att bevara ansiktet muskeltonus och bidra till att stimulera nerven. Specifik massage teknik och utnyttjande av ansiktet kan hjälpa till att förhindra permanenta skador på ansiktsmusklerna.