Septische shock Protocollen

Sepsis is een ernstige medische aandoening die optreedt als het bloed geïnfecteerd met micro-organismen, meestal bacteriën of schimmels, die shock en orgaanschade in ernstige gevallen veroorzaakt. Er zijn verschillende variëteiten van erkende medische protocollen voor sepsis, hoewel de Surviving Sepsis Campaign, gepubliceerd in 2004 en later herzien in 2008, is een een van de meest gebruikte in de ziekenhuizen in de Verenigde Staten, Europa en Zuid-Amerika. Een overzicht studie gepubliceerd in 2009 in de "Intensive Care Medicine Journal" geeft aan dat ziekenhuizen die de campagne protocollen voor twee of meer jaren volgden tussen 2005 en 2008 kende een aanzienlijke daling van de sepsis sterftecijfers.

Initial Reanimatie

In de Surviving Sepsis Campaign zijn er twee "bundels" van behandelingsschema's worden afgerond binnen de eerste 6 en 24 uur. De eerste bundel, initiële reanimatie, omvat het meten van vitale functies en de behandeling van de acute symptomen veroorzaakt door een septische shock. De concentratie van lactaat in het bloed, bloeddruk en bloed zuurstofverzadiging bepaald. De plaats van infectie worden geïdentificeerd en twee of meer bloedkweken worden verkregen om de oorzaak van de sepsis identificeren, hoewel deze stap kan worden vermeden dat daardoor de behandeling vertragen. Sepsis, en de lage bloeddruk en een laag zuurstofgehalte dat het resulteert in, kunnen allemaal oorzaak verhoogde plasma lactaat niveaus. Als een lage bloeddruk en een hoog lactaat niveaus (meer dan 4 millimol lactaat per liter bloed) optreden, worden ze behandeld met een zoutoplossing intraveneus infuus. Vasopressoren (geneesmiddelen gebruikt bloedvaten vernauwen, en het geneesmiddel dobutamine kan ook worden gebruikt om de bloeddruk verhogen. Steroid therapie worden gebruikt indien de patiënt niet goed reageert op de vasopressoren en dobutamine. Een transfusie van rode bloedcellen worden gebruikt zuurstofverzadiging verhogen.

Reanimatie Doelen

Er zijn verschillende minimum eindpunten die worden bereikt tijdens de eerste zes uren om de patiënt te stabiliseren. Voor bloeddruk dient de centrale veneuze druk (de hoeveelheid bloed terugkeert naar de rechterkant van het hart na een keer door het lichaam circuleert) worden 8 tot 12 millimeter kwik (mm Hg) of meer, en het gemiddelde (gemiddelde) arteriële druk moet 65 mmHg of hoger. De centrale veneuze rode bloedcellen zuurstofverzadiging moet 70 procent of hoger zijn.

Tweede behandeling Bundle

De tweede behandeling bundel bevat de procedures die moeten worden voltooid binnen de eerste 24 uur van de behandeling. De oorzaak van de infectie worden geïdentificeerd en behandeld, meestal met breedspectrumantibiotica als de oorzaak van sepsis door bacteriële infectie. Geïnfecteerde weefsels moeten worden geanalyseerd met behulp van beeldvormende studies en chirurgie worden uitgevoerd indien nodig om de verspreiding van infectie te voorkomen. Er zijn verschillende andere procedures die vereist kunnen zijn, afhankelijk van het type en de ernst van de infectie, zoals insuline geneesmiddelen tegen hoge bloedsuikerspiegel, hemodialyse of nierfunctie afneemt, etc.